OBJECTIVE: To determine, from the existing literature, cataract surgical coverage rates by sex and the proportion of cataract blindness that could be eliminated if women and men had equal access to cataract surgical services. METHOD: Methodologically sound population-based cataract surveys from developing countries were identified through a literature search. Cataract surgical coverage rates were extracted from the surveys and rates for women were compared to those for men. Peto odds ratios were calculated for each survey and a meta-analysis of the surveys was performed. FINDINGS: From a literature review and meta-analysis of cataract surveys in developing countries, we found that the cataract surgical coverage rate was 1.2-1.7 times higher for males than for females. For females, the odds ratio of having surgery, compared to males, was 0.67 (95% confidence interval (CI): 0.60- 0.74). Despite their lower coverage rate, females accounted for approximately 63% of all cataract cases in the study populations, and if they received surgery at the same rates as males, the prevalence of cataract blindness would be reduced by a median of 12.5% (range 4-21%). CONCLUSION: Closing the gender gap could thus significantly decrease the prevalence of cataract blindness, and gender-sensitive intervention programmes are needed to improve cataract surgical coverage among females.
OBJETIVO: Determinar, a partir de la literatura existente, las tasas de cobertura de cirugía de la catarata por sexos, así como la proporción de casos de ceguera por catarata que podría evitarse si mujeres y hombres tuvieran idéntico acceso a esos servicios quirúrgicos. MÉTODOS: La búsqueda realizada en la literatura permitió identificar diversos estudios poblacionales metodológicamente válidos sobre la catarata en los países en desarrollo. A partir de las tasas de cobertura quirúrgica de la catarata extraídas de esos estudios, se compararon las tasas correspondientes a las mujeres y las correspondientes a los hombres. Se calcularon las razones de posibilidades (OR) de Peto para cada estudio, y se efectuó un metaanálisis de todos los trabajos. RESULTADOS: A partir de este examen y metaanálisis de los estudios sobre la catarata en los países en desarrollo, hallamos que la tasa de cobertura quirúrgica de la catarata era 1,2-1,7 veces mayor para los hombres que para las mujeres. En éstas, la OR para el hecho de ser intervenida quirúrgicamente fue de 0,67 (IC95%: 0,6-0,74). Pese a su menor tasa de cobertura, las mujeres explicaban aproximadamente el 63% de todos los casos de catarata en las poblaciones estudiadas, y si se sometieran a cirugía a las mismas tasas que los hombres la prevalencia de ceguera por catarata se reduciría en un 12,5% como mediana (intervalo: 4%- 21%). CONCLUSIÓN: La supresión de las diferencias por razón de género podría traducirse por tanto en una disminución significativa de la prevalencia de ceguera por catarata. Hacen falta programas de intervención atentos al género para mejorar la cobertura quirúrgica de la catarata entre las mujeres.
OBJECTIF: Déterminer, à partir des données publiées, les taux de couverture de la chirurgie de la cataracte selon le sexe et la proportion des cas de cécité due à la cataracte qui pourraient être éliminés si les femmes et les hommes avaient un accès égal aux services de chirurgie de la cataracte. MÉTHODES: Une recherche documentaire a permis d'identifier des enquêtes sur la cataracte menées en population selon une méthodologie correcte. Les taux de couverture de la chirurgie de la cataracte ont été tirés des résultats des enquêtes et l'on a comparé les taux correspondant aux femmes et aux hommes. Les odds ratios ont été calculés selon la méthode de Peto pour chaque enquête et une méta-analyse a été réalisée sur l'ensemble des enquêtes. RÉSULTATS: D'après un examen des données publiées et une méta- analyse des enquêtes sur la cataracte réalisées dans les pays en développement, nous avons trouvé un taux de couverture de la chirurgie de la cataracte 1,2-1,7 fois plus élevé pour les hommes que pour les femmes. Les femmes bénéficiaient de cette intervention avec un odds ratio de 0,67 (IC 95 % : 0,60-0,74) par rapport aux hommes. Bien que disposant d'un taux de couverture plus faible, elles représentaient environ 63 % de l'ensemble des cas de cataracte dans les populations étudiées, et si elles bénéficiaient d'une intervention chirurgicale aux mêmes taux que les hommes, la prévalence de la cécité due à la cataracte baisserait d'une valeur médiane de 12,5 % (intervalle : 4-21 %). CONCLUSION: En réduisant les inégalités entre hommes et femmes, on pourrait faire baisser de façon significative la prévalence de la cécité due à la cataracte ; des programmes d'intervention tenant compte de ces inégalités sont par conséquent nécessaires pour améliorer le taux de couverture de la chirurgie de la cataracte chez les femmes.
